Doplňky stravy po porodu | Výživové potřeby novopečených matek
Vyvarovat se nedostatku živin během těhotenství je nezbytné pro ochranu dítěte před mnoha vývojovými poruchami. Proto je nutné užívat prenatální vitaminy až do porodu na základě lékařských doporučení, ale mnoho lidí podceňuje význam poporodního období. Důležité je také zajistit, aby byly zvýšené nutriční potřeby uspokojeny během kojení. Pokud matce chybí důležitý vitamín nebo minerál, nebude přítomen v mateřském mléce (nebo v menším množství) a kojené dítě ho nedostane.
V dnešním článku se podrobně podíváme na nejdůležitější doplňky stravy v období po porodu a na energetické požadavky kojení. A nakonec, kolik přesně byste měla během kojení ještě sníst?
Proč jsou doplňky stravy během kojení důležité?
Mnoho lidí se mylně domnívá, že po porodu již doplňky stravy nepotřebují, zejména pokud již nekojí. Ve skutečnosti období po porodu, zejména kojení, stále zahrnuje vysokou potřebu výživy, která ovlivňuje zdraví matky i dítěte.
Několik studií potvrzuje, že multivitamíny a minerální komplexy mohou mít během kojení tři typy účinků:
- Mohou zlepšit kvalitu mateřského mléka, tj. obohatit ho o mikroživiny (vitamíny a minerály).1,4 Do mateřského mléka se může dostat pouze to, co „sní“ novopečená matka. Proto se stává zásadní udržet kvalitu stravy během kojení.
- Mohou přispět ke správnému vývoji dítěte. Kvalita mateřského mléka přímo stimuluje vývoj novorozence.
- Mohou pomoci matce rychleji se zotavit ze „škod“ způsobených porodem.2 Vitamíny a minerály s protizánětlivými účinky jsou pro proces hojení nezbytné. Obecně se uznává, že zánět je důležitý pro hojení tkání, ale nadměrný zánět může tkáně poškodit - může prodloužit délku rekonvalescence (protože zvýšený zánět má sám o sobě účinky poškozující buňky).
Může užívání multivitamínu prodloužit délku kojení?
Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby děti byly výlučně kojeny do 6 měsíců, a teprve poté by měly začít s příkrmy.3 Většina matek proto chce kojit co nejdéle, ale o tom, zda multivitamíny mohou pomoci prodloužit kojení, jednoduše není dostatek informací.4,5
Reálně: co je po těhotenství potřeba a co ne?
Nemůžeme dostatečně zdůraznit Paracelsův výrok, že „dávka dělá jed“. To platí i pro životně důležité živiny, jako jsou vitaminy a minerály.6-9 Pokud jde tedy o suplementaci, nejbezpečnější volbou je konzervativnost.
Statistiky ukazují, že novopečené matky dostávají dostatek kalorií, bílkovin, sacharidů, vitaminů C, B2 a B12, ale obvykle ani zdaleka ne dostatek vitaminu D, kyseliny listové a železa.10 Proto by suplementace měla začít trojicí vitamin D, vitamin B9 (kyselina listová) a železo.
- Vitamin D: Vitamin D je také velmi důležitý, protože pomáhá při vstřebávání vápníku a zdraví kostí. Nedostatek vitaminu D navíc zvyšuje riziko poporodní deprese, která může být u novopečených matek závažným psychickým problémem.17,18
- Vitamíny skupiny B: Vitamíny skupiny B (zejména B12 a B9 (kyselina listová)) jsou během kojení důležité. Kyselina listová je nezbytná pro obnovu buněk, zdravou tvorbu krve a vývoj nervového systému, zatímco vitamin B12 hraje roli v mozkové činnosti a tvorbě červených krvinek. Nedostatek vitaminu B12 může způsobit slabost, únavu a problémy s pamětí u matky i dítěte.23 A nedostatek vitaminu B9 může způsobit nevratné poškození nervového vývoje dítěte (nedostatek kyseliny listové u plodu může způsobit předčasný porod).24,25 Profesionální tip: vyberte si doplněk stravy s methylfolátem, protože pozoruhodně vysoká část společnosti není schopna strávit běžnou kyselinu listovou.26
Některým doplňkům stravy je naopak třeba se vyhnout, protože o jejich účincích během těhotenství a kojení není dostatek informací.11,12 Patří mezi ně např:
- Bylinné doplňky
- Kolagen
- Melatonin
- Jakékoli jiné přírodní látky, které nejsou vitamíny nebo minerály (omega-3 a probiotika).
Pro tip: Doporučení Vitamin360: pokračujte v užívání prenatálních vitamínů a samozřejmě dbejte na pestrou stravu. Do všech jídel zařaďte zeleninu (nebo jiné zdroje vlákniny) a nějaký zdroj bílkovin. Vyhýbejte se zpracovaným potravinám, sladkostem s vysokým obsahem cukru, slaným pochutinám s glutamátovou příchutí, transmastným tukům a smaženým jídlům - zejména pokud je olej recyklovaný.
Další doplňky, které mohou být důležité během kojení
Vápník
Téma vápníku je velmi zajímavé, protože kojící ženy ztrácejí část hustoty kostí, která se po ukončení kojení z velké části obnoví. Nedávná studie ukázala, že suplementace vápníkem proces osteoporózy neovlivňuje.14 Výsledky této studie jsou sporné, protože vstřebávání vápníku vyžaduje dostatek vitaminu D a dostatečná hladina vitaminu K a hořčíku také není na škodu.15-17 Studie se zabývala pouze příjmem vápníku. Mnoho kojících žen může mít nedostatek vápníku (mnoho vápníku se vstřebává také v mateřském mléce), proto je důležité sledovat příjem vápníku.
Profesionální tip: většina prenatálních vitamínů vápník neobsahuje, protože vápník je v těhotenství potřebný ve velkém množství a bylo by obtížné dát toto množství do jedné vitamínové kapsle, aniž by byla příliš velká. Doporučená denní dávka vápníku v těhotenství je přibližně 1000 mg, což je více, než zvládne průměrná multivitamínová kapsle. Kromě toho se vstřebávání vápníku a železa může navzájem rušit, takže pokud prenatální vitamin obsahuje oba, nemusí se správně vstřebat. Z tohoto důvodu lékaři často doporučují nastávajícím matkám užívat vápník samostatně, jako doplněk stravy nebo ve formě potravin bohatých na vápník. Mezi potraviny bohaté na vápník patří mléčné výrobky, tmavě zelená listová zelenina a mandle. Dbejte také na to, aby byl vápník užíván odděleně od doplňků železa.
Vitamin C
Novopečené matky mohou být náchylnější k infekcím, proto je obzvláště důležité posílit imunitní systém. Ajak víme, vitamin C má na imunitní systém velký vliv. Kromě imunitního systému může díky svým antioxidačním účinkům podpořit také poporodní rekonvalescenci. Vitamin C však není jen silným antioxidantem (a tedy hojitelem ran), ale pomáhá také vstřebávání železa a podporuje imunitní systém.
Omega-3 mastné kyseliny
Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA), zejména DHA (kyselina dokosahexaenová), mají zásadní význam pro vývoj mozku a nervového systému dítěte. Během těhotenství a kojení se může zásoba DHA u matky snížit, protože plod a dítě využívají velké množství těchto mastných kyselin pro vývoj mozku a očí. Doplňování DHA nejen podporuje vývoj dítěte, ale může také pomoci matce snížit riziko poporodní deprese.19-21
Probiotika
Důležitá může být také podpora trávicího systému v období po porodu. Probiotika pomáhají udržovat rovnováhu střevní flóry, která může být narušena v důsledku těhotenství, hormonálních změn a stresu. Některé výzkumy naznačují, že probiotika mohou zlepšit poruchy trávení po porodu a podpořit imunitní systém matek a dětí. Studie zjistily, že kmeny laktobacilů a bifidobakterií jsou bezpečné od třetího trimestru těhotenství a během kojení. Literatura zabývající se vztahem mezi kojením a užíváním probiotik je však mnohem menší než studie zkoumající vztah mezi těhotenstvím a probiotiky.22 Proto je důležité vybírat probiotika, která obsahují pouze laktobacily a bifidobakterie.
Testované kmeny (pravděpodobně i jiná probiotika jsou bezpečná, ale je vhodné vybrat si přípravek obsahující pouze tyto bakterie, přičemž je třeba mít na paměti zásadu konzervativnosti):
- L rhamnosus
- Bifidobacterium breve
- Propionibacterium freudenreichii ssp shermanii
- Bifidobacterium lactis
- Bifidobacterium bifidum
- Lactobacillus salivarius
- Lactobacillus paracasei
Kolik kalorií je potřeba během kojení?
Kojící matky potřebují denně přibližně o 400-500 kalorií více než matky, které nekojí. Vezmeme-li v úvahu, že tolik spálí průměrná žena během 60minutové lekce spinningu nebo 45minutového běhu v mírném tempu a kalorický obsah průměrného hlavního.
Které z těchto doplňků byste měla užívat během kojení?
Abyste pokryli potřeby těhotenství a kojení, vyberte si komplexní multivitaminový a minerální komplex, jako je např:
Wise Tree Naturals Baby-Mama Multivitamin (30 dávek).
Nebo
GAL Vitamin for Pregnant Women (new recipe) (30 dávka)
Oba tuzemští výrobci vyrábějí vysoce kvalitní produkty a ne jinak je tomu i u jejich prenatálních vitamínů; oba obsahují bioaktivní složky pro správné vstřebávání. Oba pokrývají široké spektrum potřeb; obsahují všechny výše uvedené důležité živiny (vitamin D, hořčík, B-komplex, vitamin C, vitamin K a dokonce i trochu omega 3). Ani jeden však neobsahuje železo a vápník.
Nezapomeňte užívat lékařem doporučené železo, načasované odděleně od příjmu vápníku!
Pokud potřebujete vápník navíc, zvolte WiseTree Naturals Calcium Complex.
Ani jeden z nich neobsahuje volitelný, ale bezpečný doplněk, jako jsou probiotika, a výrobek WTN obsahuje méně omega 3, ale mnohem více vitaminu K2.
Pokud potřebujete probiotika, zvolte Now Foods Women's Probiotic - Probiotika pro ženy 20 miliard (50 veg. kapslí). Výrobek obsahuje dva kmeny, které byly testovány při kojení (konkrétně B. lactis a L. rhamnosus), ale třetí kmen (L.acidophilus) nebyl při kojení testován. Užívání je považováno za bezpečné27, ale vzhledem k nedostatku dostupných informací je třeba se před použitím poradit s lékařem.
Chcete-li dále zvýšit příjem omega-3, zejména pokud nejíte dostatek ryb nebo mořských řas, užívejte 1 kapsli přípravku GAL Omega-3 Eco denně.
- Keikha M, Shayan-Moghadam R, Bahreynian M, Kelishadi R. Nutritional supplements and mother's milk composition: a systematic review of interventional studies. Int Breastfeed J. 2021 Jan 4;16(1):1. doi: 10.1186/s13006-020-00354-0. PMID: 33397426; PMCID: PMC7780633.
- Rask DMG, Puntel MR, Patzkowski JC, Patzkowski MS. Multivitamin Use in Enhanced Recovery After Surgery Protocols: A Cost Analysis. Mil Med. 2021 Aug 28;186(9-10):e1024-e1028. doi: 10.1093/milmed/usaa505. PMID: 33242075.
- Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;2012(8):CD003517. doi: 10.1002/14651858.CD003517.pub2. PMID: 22895934; PMCID: PMC7154583.
- Carretero-Krug, A.; Montero-Bravo, A.; Morais-Moreno, C.; Puga, A.M.; Samaniego-Vaesken, M.d.L.; Partearroyo, T.; Varela-Moreiras, G. Nutritional Status of Breastfeeding Mothers and Impact of Diet and Dietary Supplementation: A Narrative Review. Nutrients 2024, 16, 301. https://doi.org/10.3390/nu16020301
- https://www.cochrane.org/CD010647/PREG_multiple-micronutrient-supplementation-breastfeeding-women-improving-outcomes-mother-and-her-baby
- Zhou SS, Zhou Y. Excess vitamin intake: An unrecognized risk factor for obesity. World J Diabetes. 2014 Feb 15;5(1):1-13. doi: 10.4239/wjd.v5.i1.1. PMID: 24567797; PMCID: PMC3932423.
- Wooltorton E. Too much of a good thing? Toxic effects of vitamin and mineral supplements. CMAJ. 2003 Jul 8;169(1):47-8. Erratum in: CMAJ. 2003 Aug 19;169(4):283. PMID: 12847042; PMCID: PMC164945.
- Hamishehkar H, Ranjdoost F, Asgharian P, Mahmoodpoor A, Sanaie S. Vitamins, Are They Safe? Adv Pharm Bull. 2016 Dec;6(4):467-477. doi: 10.15171/apb.2016.061. Epub 2016 Dec 22. PMID: 28101454; PMCID: PMC5241405.
- Menon AS, Narula AS, Mathur AG. Multivitamins : Use or Misuse? Med J Armed Forces India. 2008 Jul;64(3):263-7. doi: 10.1016/S0377-1237(08)80111-6. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27408161; PMCID: PMC4921591.
- Aparicio E, Jardí C, Bedmar C, Pallejà M, Basora J, Arija V, The Eclipses Study Group. Nutrient Intake during Pregnancy and Post-Partum: ECLIPSES Study. Nutrients. 2020 May 7;12(5):1325. doi: 10.3390/nu12051325. PMID: 32392706; PMCID: PMC7285175.
- Food & Drug Administration, Dietary Supplements Opens a new window, August 2019.
- American Academy of Pediatrics, Medication Safety Tips for the Breastfeeding Mom Opens a new window, December 2015.
- https://www.who.int/tools/elena/interventions/iron-postpartum
- https://www.jwatch.org/wh199709010000018/1997/09/01/do-breastfeeding-mothers-need-calcium
- Khalil Z, Alam B, Akbari AR, Sharma H. The Medical Benefits of Vitamin K2 on Calcium-Related Disorders. Nutrients. 2021 Feb 21;13(2):691. doi: 10.3390/nu13020691. PMID: 33670005; PMCID: PMC7926526.
- Fouhy LE, Mangano KM, Zhang X, Hughes BD, Tucker KL, Noel SE. Association between a Calcium-to-Magnesium Ratio and Osteoporosis among Puerto Rican Adults. J Nutr. 2023 Sep;153(9):2642-2650. doi: 10.1016/j.tjnut.2023.05.009. Epub 2023 May 9. PMID: 37164266; PMCID: PMC10550845.
- Khazai N, Judd SE, Tangpricha V. Calcium and vitamin D: skeletal and extraskeletal health. Curr Rheumatol Rep. 2008 Apr;10(2):110-7. doi: 10.1007/s11926-008-0020-y. PMID: 18460265; PMCID: PMC2669834.
- Abedi P, Bovayri M, Fakhri A, Jahanfar S. The Relationship Between Vitamin D and Postpartum Depression in Reproductive-Aged Iranian Women. J Med Life. 2018 Oct-Dec;11(4):286-292. doi: 10.25122/jml-2018-0038. PMID: 30894884; PMCID: PMC6418338.
- Harauma A, Yoshihara H, Hoshi Y, Hamazaki K, Moriguchi T. Effects of Varied Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Postpartum Mental Health and the Association between Prenatal Erythrocyte Omega-3 Fatty Acid Levels and Postpartum Mental Health. Nutrients. 2023 Oct 16;15(20):4388. doi: 10.3390/nu15204388. PMID: 37892462; PMCID: PMC10610328.
- Levant B. N-3 (omega-3) Fatty acids in postpartum depression: implications for prevention and treatment. Depress Res Treat. 2011;2011:467349. doi: 10.1155/2011/467349. Epub 2010 Oct 27. PMID: 21151517; PMCID: PMC2989696.
- Bzikowska-Jura A, Czerwonogrodzka-Senczyna A, Jasińska-Melon E, Mojska H, Olędzka G, Wesołowska A, Szostak-Węgierek D. The Concentration of Omega-3 Fatty Acids in Human Milk Is Related to Their Habitual but Not Current Intake. Nutrients. 2019 Jul 12;11(7):1585. doi: 10.3390/nu11071585. PMID: 31336991; PMCID: PMC6683022.
- Elias J, Bozzo P, Einarson A. Are probiotics safe for use during pregnancy and lactation? Can Fam Physician. 2011 Mar;57(3):299-301. PMID: 21402964; PMCID: PMC3056676.
- Neumann CG, Oace SM, Chaparro MP, Herman D, Drorbaugh N, Bwibo NO. Low vitamin B12 intake during pregnancy and lactation and low breastmilk vitamin 12 content in rural Kenyan women consuming predominantly maize diets. Food Nutr Bull. 2013 Jun;34(2):151-9. doi: 10.1177/156482651303400204. PMID: 23964388.
- Mother To Baby | Fact Sheets [Internet]. Brentwood (TN): Organization of Teratology Information Specialists (OTIS); 1994-. Folic Acid | Folate. 2024 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582717/
- Viswanathan M, Urrutia RP, Hudson KN, et al. Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: A Limited Systematic Review Update for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2023 Aug. (Evidence Synthesis, No. 230.) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK593614/
- https://medlineplus.gov/genetics/gene/mthfr/
- https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-790/lactobacillus-acidophilus