Histaminová intolerance

V dnešním článku si vysvětlíme, co je to nechvalně známý histamin a jakou roli hraje? Probereme mechanismy vzniku histaminové intolerance a nakonec se dozvíte, jaké doplňky stravy mohou pomoci při její léčbě?

Co je to histamin a jakou hraje roli?

Histamin je neurotransmiter; to znamená mozkový neurotransmiter („neurotransmiter“).¹ Bazofilní granulocyty a žírné buňky jsou schopny produkovat výhradně histamin - oba pojmy označují typ imunitních buněk, které se nacházejí v krvi. Histamin se v těchto buňkách může ukládat pouze ve spojení s chondroitin-4-sulfátem a heparinem.²

Stručně řečeno, histamin se podílí na alergických reakcích. Alergii si vždy spojujeme s nepříjemnou sennou rýmou, ucpaným nosem, bolestmi hlavy a podobně, ale právě prostřednictvím alergických reakcí může naše tělo zpracovávat patogeny. Bez mechanismu alergie by nás tedy přemohla i ta nejmírnější infekce.

Úplné účinky histaminu lze nejlépe popsat a pochopit prostřednictvím aktivity čtyř receptorů, které je vnímají.

Receptor H1^3-5

Aktivace receptoru H1 (tj. vazba histaminu) vyvolává typickou alergickou/anafylaktickou reakci; tj. svědění kůže, bolest, pocení, bronchokonstrikci, snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, vazodilataci a zvýšenou propustnost cév. Kromě toho receptory H1 ovlivňují cyklus spánek-bdění, chuť k jídlu, termoregulaci těla, emoce, paměť/učení a pohyb. Kromě toho se receptory H1 nejvíce podílejí na vzniku astmatu, predisponují ke křečím hladkého svalstva a mohou způsobovat otoky sliznic. Vše, co souvisí s alergií, je tedy zprostředkováno histaminovým receptorem H1. V této souvislosti je anafylaktický šok s největší pravděpodobností způsoben nadměrnou aktivací receptorů H1. Léky blokující H1 receptory jsou širokou skupinou protialergických léků a mohou pomoci i při léčbě zánětu spojivek.

Receptor H2^6,7

Receptor H2 stimuluje produkci žaludeční kyseliny, která následně snižuje krevní tlak a ovlivňuje propustnost cévní stěny. Může také predisponovat k bolestem hlavy, pocení, zvýšené srdeční frekvenci a bronchokonstrikci. H2 receptor je tedy také prozánětlivý, ale jeho účinek není tak silný jako u H1 receptoru. Naopak léky, které blokují H2 receptor, mají důležitou roli v léčbě podkožních vředů a v prevenci jejich opakování.

Receptor H3⁸

Receptor H3 působí především na nervový systém; ovlivňuje hladiny „mozkových hormonů“, jako jsou dopamin, serotonin, noradrenalin a acetylcholin. Může také rozšiřovat cévy v blízkosti nosní sliznice. Receptory H3 také ovlivňují produkci dalšího histaminu neurony a žírnými buňkami.

Receptor H4⁹

Hraje důležitou roli při zánětu a autoimunitních procesech.

Při čtení těchto účinků by si člověk mohl myslet, že histamin je opravdu špatná věc, a jistě si každý položil otázku, k čemu ho potřebujeme, když může způsobit řadu nepříjemných a dokonce život ohrožujících stavů (vzpomeňte si na anafylaktický šok, nadměrnou alergickou reakci)?

Histamin je potřebný v malém množství! Proč?

• Histamin ve správném poměru hraje obrovskou roli v imunitním systému, to znamená, že chrání před patogeny.
• Udržuje přiměřenou hladinu žaludeční kyseliny - a žaludeční kyselina je samozřejmě nezbytná pro správné trávení.
• Rozšiřuje cévy, takže pomáhá udržovat správný průtok krve.
• Může vám pomoci udržet si energii po celý den tím, že reguluje cyklus spánek-bdění.
• Přiměřená hladina přispívá také k vyrovnanému psychickému stavu.

Jak vzniká histamin?

K tvorbě histaminu potřebujeme aminokyselinu L-histidin (která je považována za esenciální, takže si ji naše tělo nevytváří, musí být nahrazena z vnějšího zdroje). Histidin se na histamin vyrábí pomocí enzymu zvaného L-histidin dekarboxyláza, a to za pomoci vitaminu B6.

Jak se histamin odbourává?

Existují již dvě známé cesty odstraňování histaminu; lví podíl na odbourávání histaminu mají histamin N-methyltransferáza (HNMT) a enzym diaminoxidáza (DAO). Pro pochopení blokátorů histaminu je důležité vědět, že zatímco první enzym je jediným enzymem, který se podílí na odstraňování histaminu uvolněného v dýchacích cestách. Druhý enzym, DAO, je zodpovědný za odbourávání histaminu uvolněného z potravy. Správná funkce enzymu DAO odbourávajícího histamin vyžaduje také vitamin B6, stejně jako produkce histaminu (takže snížení příjmu vitaminu B6 není řešením).

Jak může histaminová intolerance vzniknout?

Pokud oba výše uvedené enzymy nepracují správně nebo je jejich hladina snížena, může se v těle hromadit histamin, což může vést k histaminové intoleranci. To může způsobit řadu příznaků, jako je zarudnutí, kopřivka, bolesti hlavy, průjem, nadýmání, ucpaný nos nebo potíže s dýcháním.

Příčiny histaminové intolerance mohou být různé:

1. Nedostatek nebo nízká hladina enzymu DAO: Může být genetická nebo způsobená některými onemocněními (např. zánětlivým onemocněním střev).
2. Inhibice funkce enzymu DAO: Některé léky (např. léky proti bolesti, antidepresiva: diklofenak, kyselina kalvulanová, aspirin) a přísady (např. benzoáty, siřičitany, glutamáty) mohou blokovat funkci enzymu DAO.
3. Nadměrný příjem histaminu: vysoký příjem histaminu z potravin a nápojů může přispívat k intoleranci. Příkladem jsou stařené sýry, alkohol (zejména červené víno), uzeniny, uzené ryby, rajčata, špenát a fermentované potraviny.
4. Nerovnováha střevní flóry: některé bakterie ve střevech také produkují histamin, takže pokud je střevní flóra v nerovnováze, může to také přispět k histaminové intoleranci. Navíc probiotika nemusí vždy pomoci zvládnout střevní flóru, protože většina z nich také produkuje histamin, takže je třeba nejprve upravit stravu (pokud strava neposkytuje dostatek vlákniny pro výživu střevní flóry, použijte vlákninu v práškové formě).

Příznaky histaminové intolerance

Jak jsme si ukázali na čtyřech histaminových receptorech, histamin působí v celém těle, takže příznaky histaminové intolerance mohou být celoplošné a mohou se vyskytovat v mnoha kombinacích. Proto je obtížné je rozpoznat.^10,11

• Gastrointestinální příznaky: bolesti břicha, nevolnost, křeče v břiše, zvracení, průjem, zácpa, překrvení žaludku a nadýmání (nepříjemný pocit plnosti po jídle).
• Dýchací potíže: ucpaný nos, kýchání, kašel, rýma, příznaky astmatu.
• Kožní problémy: ekzémy, otoky, svědění, kopřivka, zarudnutí a jiné kožní změny.
• Kardiovaskulární účinky: zvýšená srdeční frekvence, ale snížený krevní tlak, závratě.
• Příznaky centrálního nervového systému: migréna, bolest hlavy, silná ospalost po jídle, poruchy nálady, úzkost.
• Další potíže: bolestivá menstruace, svalové záškuby a pocení.

Je důležité si uvědomit, že hlavní příznaky histaminové intolerance napodobují příznaky alergie, ale diagnózu může stanovit pouze lékař. Ne všechny příznaky alergie lze vysvětlit histaminovou intolerancí!

Diagnóza se stanoví po vyloučení jiných onemocnění a po vedení deníku stížností a jídel. Nízké hladiny enzymu DAO v krvi rovněž potvrzují podezření na toto onemocnění, ale ne ve všech případech.^12-14

Léčba histaminové intolerance

Základní léčbou je dieta s nízkým obsahem histaminu, která může výrazně zmírnit příznaky.

Léčba léky začíná blokováním histaminového receptoru. Tyto léky mohou pomoci nejen při histaminové intoleranci, ale také při autoimunitních onemocněních a dalších alergických problémech.

Lékař může také často předepsat náhradní tablety enzymu DAO, které nejsou dostupné bez lékařského předpisu. Může vyvstat otázka: proč je doporučován DAO a ne jiný enzym, HNMT?

1. Je to především enzym DAO, který odbourává histamin v potravinách.
2. Enzym HNMT ovlivňuje především vnitřní procesy v těle, ne tolik histamin z potravy.
3. To neznamená, že HNMT není důležitý, ve skutečnosti pokud HNMT nepracuje správně, může to také vést k citlivosti na histamin, ale to ovlivní příznaky způsobené histaminem vnitřního původu (např. problémy s centrální nervovou soustavou, alergické reakce).

Jak bylo uvedeno výše, lékař vždy před/spolu s léky doporučí dietu s nízkým obsahem histaminu. Mnohé zdroje rozdělují potraviny do čtyř skupin podle obsahu histaminu.¹⁵ Individuální tolerance většiny potravin se však liší, proto se doporučuje začít přísnou dietou („nulové“ potraviny) a poté pomalu zavádět složky s vyšším obsahem histaminu, počínaje „jednotkami“.

Jaké doplňky stravy mohou pomoci při histaminové intoleranci?

Jak jsme si právě ukázali, dodržování nízkohistaminové diety znamená vyřazení mnoha potravin. To vás může predisponovat ke stavům nedostatku. Hlavní živiny, kterých může být při dodržování přísné diety nedostatek, jsou následující:

• Vitamín B6: Vitamín B6 je potřebný pro účinnou funkci enzymu DAO a jeho nedostatek může přispět ke zhoršení histaminové intolerance.
• Vitamíny B9 a B12: Při nízkohistaminové dietě je třeba se často vyhýbat masu (zejména zpracovanému), rybám a vejcím, které jsou bohatým zdrojem vitamínu B12. Vitamíny skupiny B hrají důležitou roli ve funkci nervového systému a při tvorbě krve. GAL+ Multivitamin obsahuje také vitaminy B-komplexu ve více než dostatečném množství a ve vysoce biologicky dostupných - přirozeně se vyskytujících - formách.
• Vitamin C: Mnoho druhů ovoce a zeleniny (např. citrusové plody, jahody, rajčata, špenát), které mají vysoký obsah vitaminu C, může v těle způsobovat uvolňování histaminu a je třeba se jim vyhýbat. Zdroje s nižším obsahem histaminu, jako je kiwi, meloun a bobulovité ovoce, lze konzumovat v malém množství. GAL+ Multivitamin obsahuje také vysoké množství vitaminu C.
• Vápník: vzhledem k tomu, že je ze stravy vyřazeno velké množství mléčných výrobků, může se dříve objevit nedostatek vápníku. Histaminová dieta umožňuje konzumaci sójového mléka obohaceného vápníkem, ovesného mléka a potravin s vyšším obsahem vápníku, jako jsou: cizrna, sezamový krém a fíky. Pokud jich nepřijímáte dostatek, můžete užívat vápník ve formě přípravku WiseTree Naturals Calcium Complex (60 kapslí).
• Železo: To může být způsobeno vyhýbáním se červenému masu a rybám. Nedostatek železa může vést k anémii, která způsobuje únavu a slabost. Doplnění železa se doporučuje zejména ženám, protože menstruace může hladinu železa dále snižovat.
• Omega-3: Kvůli vyhýbání se rybám a mořským plodům lidé s nízkohistaminovou dietou často nemají dostatek omega-3 mastných kyselin, zejména DHA a EPA. Tyto mastné kyseliny jsou důležité pro funkci mozku a kardiovaskulárního systému. GAL+ Multivitamin obsahuje také omega 3, sice ne ve vysokém množství, ale v kombinaci se lněným olejem dokáže zajistit dostatečnou hladinu omega 3 v krvi.

Doplňování potřebných výživových doplňků by mělo začít doplňováním výše uvedených vitaminů, minerálních látek a mastných kyselin.

Další doplňky stravy, které mohou pomoci při histaminové intoleranci:

• Lněný olej¹⁶: Lněný olej bohatý na kyselinu alfa-linolenovou (ALA) může stimulovat produkci jedné z omega-3 kyselin (EPA). Ve výzkumu bylo prokázáno, že to snižuje příznaky alergie.
• Probiotika^17-20: Ne všechna probiotika se doporučují při histaminové intoleranci, protože některé kmeny bakterií histamin produkují. Jedna obzvláště zajímavá studie zjistila, že střevní flóra zdravých lidí obsahuje v průměru více bifidobakterií než u lidí s histaminovou intolerancí.²² Tato studie také zjistila, že produkty fermentované bifidobakteriemi obsahují méně histaminu. Probiotické kmeny, které nejsou schopny produkovat histamin^23-26: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium longum. Kmeny, kterým je třeba se vyhnout, protože produkují histamin: Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus helveticus. Většina ostatních probiotických kmenů není dobře známa. Mnohé zdroje považují za bezpečné také užívání kmenů bifidobacterium infantis. Profesionální tip: Vitamin360 doporučuje Life Extension Bifido GI Balance při histaminové intoleranci.
• Kvercetin: Přírodní antihistaminový flavonoid, který pomáhá předcházet uvolňování histaminu v těle (tím, že „blokuje“ buněčnou stěnu žírných buněk produkujících histamin), má také protizánětlivé vlastnosti. Zánět a imunitní reakce spolu úzce souviseji²¹.

Doporučení Vitamin360 pro histaminovou intoleranci:

• GAL+ Multivitamin
• Natur Tanya lněný olej (250 ml)
• Life Extension Bio-Quercetin (30 veg. kapslí)
• Life Extension Bifido GI Balance
• +1: Při podezření na nedostatek vápníku v důsledku diety s nízkým obsahem histaminu užívejte WiseTree Naturals Calcium Complex (60 kapslí).

Multivitamín neobsahuje železo, proto je vhodné nechat si během nízkohistaminové diety pravidelně dělat krevní testy a při podezření na anémii užívat navíc železo (v množství předepsaném lékařem).

Je důležité si uvědomit, že výše uvedené doplňky stravy nenahrazují lékařskou radu nebo léky, ale jsou určeny k doplnění léčby formulované/navržené lékařem.