Obecný průvodce spletitým světem produktů na ochranu jater

Úloha jater

Hlavní úlohou jater je detoxikace – hrají klíčovou roli při odbourávání alkoholu a drog (to je jedna z nejdůležitějších částí jejich detoxikační funkce).

Jak to dělají?

Prostřednictvím chemických přeměn přeměňuje toxické látky, které se dostanou do těla, na ve vodě rozpustné sloučeniny a poté je vylučuje žlučí nebo ledvinami.

Játra nejsou jen „detoxikačním orgánem“, ale také ústředním regulátorem metabolismu, což znamená, že také zpracovávají a přeměňují živiny získané z potravy.

Jak to funguje?

• Játra ukládají glukózu (hroznový cukr) ve formě glykogenu², poté ji přeměňují zpět a v případě potřeby ji uvolňují do krevního řečiště. Ukládají tedy sacharidy a zároveň je produkují. Pokud je příjem sacharidů nízký, játra mohou produkovat novou glukózu z aminokyselin a mastných kyselin – tento proces se nazývá
• Játra rozkládají aminokyseliny a odstraňují z nich dusík. Přebytečný dusík přeměňují na močovinu, která se vylučuje ledvinami. Játra sama o sobě produkují řadu bílkovin, jako je albumin (pro udržení osmotického tlaku v krvi) a srážecí faktory.
• Játra syntetizují cholesterol a fosfolipidy, které jsou stavebními kameny buněčných membrán. Produkují žlučové kyseliny, které jsou nezbytné pro trávení tuků.
• Játra přeměňují mastné kyseliny na energii nebo je ukládají ve formě triglyceridů (mastných kyselin).

Játra jsou velmi všestranný orgán – čím více funkcí má, tím větší je jeho pracovní zátěž. To znamená, že játra jsou v každodenním životě neustále vystavena stresu – strava, léky, alkohol, toxiny z prostředí a stres je vystavují náročným podmínkám.

Proto se staly populární produkty na ochranu jater, které mají za cíl podporovat regeneraci, snižovat škodlivé účinky a podporovat optimální fungování. Níže představujeme, jak se orientovat v rozmanitém světě produktů na ochranu jater, rozdělených podle jejich účinných látek.

Faktory stimulující regeneraci jater

Podívejme se na „scénář regenerace jater“, abychom pochopili mechanismus účinku produktů na ochranu jater.

Regenerace vyžaduje regulaci buněčného cyklu, tj. jaterní buňky musí být indukovány k dělení. To je regulováno zánětlivými cytokiny, které připravují jaterní buňky (hepatocyty) na dělení. Tyto cytokiny jsou aktivovány samotným poškozením – když k němu dojde, okolní buňky okamžitě vysílají signály, že „něco není v pořádku“, čímž aktivují zánětlivé buňky.

Hlavními regulátory buněčného dělení jsou růstové faktory: hepatocytární růstový faktor (HGF) a epidermální růstový faktor (EGF).³

Co může stimulovat hladiny HGF a EGF?

Tyto růstové faktory jsou regulovány výhradně vnitřními signálními drahami našeho těla, ale existují vnější faktory (doplňky stravy a faktory životního stylu), které nepřímo podporují fungování HGF a EGF a regeneraci jater obecně.

Faktory životního stylu, které podporují regeneraci jater^4-7

Omezte nebo se vyhněte konzumaci alkoholu. Alkohol přímo poškozuje hepatocyty a inhibuje regenerační procesy. Snížení konzumace alkoholu zlepšuje prostředí jaterních buněk i v krátkodobém horizontu, což umožňuje účinnější působení HGF/EGF.

Zdravá strava:

• Strava bohatá na antioxidanty (zelenina, ovoce, polyfenoly) přímo chrání jaterní buňky před oxidačním poškozením a nepřímo snižuje zátěž jater tím, že poskytuje zdravější buněčné prostředí.
• Omega-3 mastné kyseliny (ryby, lněná semínka, vlašské ořechy) mají také protizánětlivé účinky a přímo i nepřímo podporují regenerační signály.
• Příjem bílkovin: klíčové je zajistit aminokyseliny nezbytné pro regeneraci jater.

Kontrola hmotnosti a cvičení. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje citlivost na inzulín a snižuje rozvoj tukové jater. Udržování normální hmotnosti snižuje chronický zánět a vytváří příznivé prostředí pro dělení jaterních buněk. Kromě toho nízké procento tělesného tuku také snižuje pravděpodobnost vzniku tukové jater.

Dostatek spánku a zvládání stresu. Během spánku se aktivují regenerační hormony, které přímo podporují obnovu jaterních buněk. Chronický stres zvyšuje hladinu zánětlivých cytokinů, které inhibují regeneraci. Jak jsme již zmínili, zánět hraje klíčovou roli v regeneraci jater, protože jako první aktivuje a iniciuje buněčný cyklus. Proč jej nyní označujeme jako „špatný“? Protože nadměrný celkový zánět může způsobit chronické poškození buněk, čímž dosáhne opačného účinku.

Vyhýbejte se toxinům. Nadměrné užívání léků (např. vysoké dávky paracetamolu), průmyslových chemikálií a kouření poškozuje hepatocyty. Vyhýbání se těmto látkám nebo jejich minimalizace přímo snižuje zátěž jaterních buněk.

Doplňky stravy, které podporují regeneraci jater

Základem ochrany jater je silymarin a silybin (hlavní účinné látky v extraktu z ostropestřce mariánského)^8-10:

Tyto dvě účinné látky mají silné antioxidační (detoxikační) a protizánětlivé vlastnosti specifické pro jaterní buňky. Kombinace těchto dvou účinků jim umožňuje přímo snižovat rozsah poškození jater. Jejich účinky však tím nekončí. Silymarin a silybin mohou inhibovat aktivaci jaterních hvězdicových buněk, čímž zmírňují rozvoj jaterní fibrózy.

Pojďme si vysvětlit poslední větu: co je to fibróza jater?

Hvězdicové buňky v játrech se aktivují pouze v případě poškození (v neaktivním stavu ukládají vitamín A). Po aktivaci tyto buňky začnou produkovat velké množství kolagenu. Tento kolagen se ukládá v jaterní tkáni a způsobuje fibrózu (zjizvení). Pokud se tento proces prodlužuje, může vést k cirhóze (pokročilé zjizvení jater, tj. jaterní cirhóza). Hvězdicové buňky tedy fungují podobně jako cytokiny: hrají klíčovou roli v regeneraci, ale jejich nadměrná produkce nás může učinit nemocnými.

Některé účinné látky, které chrání játra (např. silymarin, kurkumin, resveratrol), zabraňují hvězdicovým buňkám v nadměrné produkci kolagenu, což vede k menší tvorbě jizevnaté tkáně. Struktura jater tak může zůstat pružnější a regenerační procesy mohou probíhat efektivněji.

Artyčok (Cynara scolymus).

Jedna z nejznámějších rostlin chránících játra, která se po staletí používá k léčbě zažívacích a jaterních problémů. Jeho hlavní účinnou látkou je cynarin, který má antioxidační vlastnosti, stimuluje produkci žluči a chrání jaterní buňky.

Cynarin, stejně jako silymarin a silibin, lze považovat za látku specifickou pro játra, protože zvyšuje produkci a tok žluči, čímž zlepšuje metabolismus tuků a detoxikaci. Klinické studie také potvrzují, že pravidelná konzumace může zlepšit hodnoty jaterních enzymů.⁵⁸

NAC jako silný antioxidant.^11,12

N-acetylcystein je prekurzorem glutathionu, nejúčinnějšího antioxidačního enzymu v těle. Snižuje oxidační stres a chrání hepatocyty před toxickým poškozením (např. předávkováním paracetamolem). Podporuje přežití buněk, čímž nepřímo napomáhá regeneraci. Jeho účinek je obecný, není specifický pro játra. Díky svému účinku na glutathion má NAC také silné protizánětlivé účinky.^13-15

Omega-3 mastné kyseliny (EPA, DHA)¹⁶

Omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybím oleji mají také protizánětlivé účinky a zlepšují citlivost na inzulín. Zlepšená citlivost na inzulín znamená menší sklon k ukládání tuků. To zpomaluje progresi steatózy jater a snižuje hladinu zánětlivých cytokinů. Omega-3 mastné kyseliny tak vytvářejí příznivé prostředí pro regeneraci.

Kurkuminoidy (hlavní účinné látky v extraktu z kurkumy)^17-19
Účinné látky v kurkumě mají také specifické účinky na játra. Inhibují TGF-β signalizaci, která je jedním z hlavních regulátorů fibrózy.
Jak jsme viděli v případě hvězdicových buněk a cytokinů, TGF-β působí jako dvojsečný meč. Při normální funkci tato sloučenina inhibuje dělení hepatocytů, když játra dosáhnou vhodné velikosti. Tím se zabrání proliferaci buněk a tím i rozvoji rakoviny. V případě chronického poškození jater však hladiny TGF-β zůstávají trvale vysoké. To neustále aktivuje hvězdicové buňky jater, což vede k fibróze a následně k cirhóze. V takových případech již TGF-β není ochranný, ale škodlivý, protože nadměrná inhibice a zjizvení brání regeneraci jater. V takových případech je snížení jeho hladiny zásadní. Pomocí může být také extrakt z kurkumy.

Resveratrol (slupka hroznů, polyfenol z červeného vína)²⁰
Resveratrol, účinná látka v červeném víně, aktivuje signální dráhu SIRT1, která zlepšuje buněčný energetický metabolismus.
Signální dráha SIRT-1 je také proces, který zahrnuje detoxikaci a snížení zánětu, ale je obecný, není specifický pro játra.

Kromě toho resveratrol jedinečným způsobem prodlužuje telomerovou oblast na konci genů – tato koncová sekvence DNA se neustále zkracuje a je spojena se stárnutím. ²¹ Resveratrol má proto také obecné účinky na obnovu buněk.

Vitamíny a minerály

• Vitamíny C a E: důležité pro antioxidační ochranu.^22,23
• Vitamín D: nezbytný pro svůj imunomodulační účinek a velmi obtížně předávkovatelný. Jeho užíváním prostě „hrajeme na jistotu“. ²⁴
• Zinek: nezbytný stopový prvek pro buněčné dělení a syntézu DNA, obecně podporuje regenerační procesy. Z tohoto důvodu může být dobrým doplňkem produktů na ochranu jater. ²⁵ Tip: při vyšším příjmu zinku je třeba věnovat pozornost doplňkům mědi, protože tyto dva minerály sdílejí při absorpci stejný transportér. Příliš mnoho zinku může inhibovat využití mědi, což může v dlouhodobém horizontu vést k příznakům nedostatku.²⁶

Existuje něco jako příliš mnoho?

Krátká odpověď zní ano, je možné použít příliš mnoho látek chránících játra najednou (nebo v příliš vysoké dávce). Jak jsme již tisíckrát řekli, „dávka dělá jed“. Regenerace jater nemůže být urychlena donekonečna.

Příjem přílišného množství antioxidantů nebo protizánětlivých látek nemusí nutně zvýšit účinek a přílišné množství kurkumy a ostropestřce mariánského může být také kontraindikováno. Například jsme již dříve viděli dvojí účinek TGF-β inhibovaného kurkumou.

Výše uvedené doplňky stravy mohou mít následující vedlejší účinky:

• Nadměrný příjem zinku je spojen s nedostatkem mědi.
• Vysoké dávky N-acetylcysteinu mohou způsobit gastrointestinální potíže²⁷ a antioxidační účinek se může obrátit v prooxidační účinek.²⁸
• Nadměrný příjem omega-3 může být spojen se zpomalením srážlivosti krve, což lze vysvětlit jeho mírným účinkem na ředění krve. V případě léčby ředěním krve může být před použitím nutná konzultace s lékařem.^29,30
• Nadměrné množství polyfenolů (obecné rostlinné účinné látky) může způsobit zažívací potíže.³¹

Jak by se měly účinné látky kombinovat?

Účinným přístupem může být kombinace antioxidantů specifických pro játra (např. kurkuma nebo extrakt z ostropestřce mariánského) s obecnými antioxidanty (např. N-acetylcystein, NAC) a protizánětlivými látkami, jako jsou omega-3 mastné kyseliny.

Proč je tato kombinace prospěšná?

• Díky svým komplementárním mechanismům účinku působí antioxidanty specifické pro játra, obecné antioxidanty a protizánětlivé látky různými způsoby.
• Poskytují širší ochranu tím, že současně řeší oxidační stres, zánět a riziko fibrózy.
• Protože působí různými způsoby, je méně pravděpodobné, že by se navzájem oslabovaly.

Na této synergii jsou založeny následující dva produkty:

OstroVit Pharma Liver Aid – regenerace jater

nebo

Now Foods Liver Refresh™ – detoxikační přípravek pro játra

Vyberte si jeden z těchto dvou produktů a budete potřebovat pouze 2 kapsle denně (v závislosti na vaší tělesné hmotnosti) Now Foods Purity Omega-3 Fish Oil Softgels. Na základě lékařského doporučení (a pod dohledem) se však někdy používají větší množství omega-3 mastných kyselin – až 7–13 kapslí. To se obvykle doporučuje u některých kardiovaskulárních problémů. Pro udržení celkového zdraví jater jsou dostačující a bezpečné 2 kapsle denně.

Další alternativa: účinná ájurvédská kombinace – Himalaya Liv.52!

To nejlepší jsme si nechali na konec. Kombinace produktů, která je na Západě opravdu neobvyklá:

Himalaya Liv.52.

Než se pustíme do účinných látek, zde je malý vzorek jeho účinnosti a klinického pozadí:

• Himalaya Liv.52 byl předmětem více než 270 klinických studií, hlavně v souvislosti s alkoholickým poškozením jater, ztučněním jater a toxickou hepatopatií.^34-42
• Přípravek neobsahuje klasické západní účinné látky, ale jeho účinek je založen na ájurvédských rostlinných výtažcích.
• Je považován za bezpečný, ale před užitím ve vysokých dávkách nebo v kombinaci s jinými léky je vhodné se poradit s lékařem.

Složky přípravku Liv.52 specifické pro játra:

• Capparis spinosa (kaparový keř). Extrakt z kaparového keře také ovlivňuje signální dráhu TGF-β. Kromě toho obsahuje flavonoidy (kvercetin, kaempferol, rutin) a fenolické sloučeniny, které zabraňují oxidačnímu poškození lipidů buněčné membrány.^43-45
• Cichorium intybus (čekanka): její účinky specifické pro játra jsou dosahovány hlavně zvýšenou produkcí žluči, aktivací detoxikačních enzymů a ochranou jaterních buněk před oxidačním poškozením. Podle klinických a experimentálních údajů má hepatoprotektivní účinek v případech alkoholického a tukového onemocnění jater, snižuje zvýšení jaterních enzymů a zlepšuje funkční kapacitu jater.^46-48
• Solanum nigrum (lilek černý): jeho hepatoprotektivní účinek je dosažen hlavně prostřednictvím antioxidačních a antifibrotických mechanismů. Konkrétně chrání jaterní buňky před toxickým poškozením (např. CCl₄, D-galaktosamin, alkohol, léky), snižuje zvýšení jaterních enzymů a zmírňuje fibrózu.^49-51
• Terminalia arjuna (strom Arjuna): Je lépe známý jako kardioprotektivní látka, ale studie na zvířatech prokázaly jeho hepatoprotektivní účinek (např. při poškození jater vyvolaném paracetamolem).^52,53
• Cassia occidentalis (kasondi): Extrakt z kasondi zvyšuje aktivitu detoxikačních enzymů fáze I-II v játrech. To mu umožňuje účinněji neutralizovat toxické metabolity (konkrétně testováno na paracetamolu).⁵⁴
• Achillea millefolium (řebříček obecný): Má protizánětlivé účinky, stimuluje produkci žluči a bylo klinicky prokázáno, že zlepšuje jaterní enzymy.⁵⁵
• Tamarix gallica (tamaryšek francouzský): Jeho účinek proti poškození jater vyvolanému léky byl studován v experimentech na zvířatech. Výsledky prokázaly antioxidační účinky a účinky stimulující produkci žluči.^56,57

Proto byly účinné látky v přípravku Himalaya Liv.52 jednotlivě podrobeny západním „testům“. K dispozici je také velké množství klinických údajů o samotném produktu.

Je však důležité poznamenat, že přípravek Liv.52 obsahuje také železo, takže jej nelze používat v případě poruch ukládání železa a je třeba opatrnosti u pacientů, kteří musí omezit příjem železa.

Himalaya Liv.52 DS je vylepšená verze klasického přípravku Liv.52 (D.S. znamená „Double Strength“, tj. dvojnásobná síla), která má cílenější a silnější ochranný účinek na játra. Jak název napovídá, obsahuje dvojnásobné množství každé složky (např. 520 mg extraktu z kapary namísto 260 mg ve 4 tabletách), což mu dodává ještě intenzivnější antioxidační, antifibrotický a žlučový stimulační účinek.